El tratamiento prehospitalario con estatinas no mejora el pronóstico de la sepsis: estudio observacional prospectivo / Statin therapy prior to hospitalization does not significantly influence sepsis presentation or sepsis outcomes. A prospective, observational study

INTRODUCCIÓN: Las estatinas, fármacos utilizados fundamentalmente por su efecto hipocolesterolemiante, parecen tener efectos inmunomoduladores, antioxidativos, anticoagulantes y antimicrobianos. OBJETIVO: Analizar el impacto del uso prehospitalario de las estatinas sobre la presentación y el pronóstico de la sepsis. DISEÑO: Estudio observacional prospectivo de 1.042 pacientes sépticos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de tercer nivel, durante un periodo de 5 años. RESULTADOS: Trescientos diecisiete (30,4%) pacientes sépticos recibían estatinas prehospitalariamente, siendo mayor el porcentaje de varones (71,9 versus 65,7%; p = 0,047), la edad (69,7 años versus 62,5; p < 0,001) y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II (21,7 versus 20,1; p < 0,001), respecto a los que no las tomaban. Presentaron, al ingreso, una proporción superior de afectación renal (60,3 versus 51,5%; p = 0,009), sin mayor requerimiento de técnicas de reemplazo renal (TRR). No objetivamos diferencias en Secuencial Organ Failure Assessment (SOFA), procalcitonina, foco, tipo de microorganismo, porcentaje de sepsis nosocomiales, mortalidad ni días de estancia intra-UCI ni hospitalaria global. CONCLUSIÓN: El uso prehospitalario de estatinas no influyó significativamente en la presentación y el pronóstico de la sepsis

BACKGROUND: In addition to being effective at lowering cholesterol, statins seem to have immunomodulatory, antimicrobial, antioxidant and anticoagulant effects. OBJECTIVE: To determine whether the presentation of sepsis and its outcome in patients who have had prehospital statin therapy are different. METHODS: A prospective, observational study was carried out on 1042 septic patients, for 5 consecutive years in the Intensive Care Unit (ICU) of a tertiary hospital. RESULTS: 317 (30.4%) septic patients were receiving statins prior to hospitalization. Patients on statin therapy were older (69.7 years old vs 62.5; p <.001), males (71.9% vs 65.7%; p=.047) and with a higher mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score (21.7 vs 20.1; p<.001). Renal dysfunction was observed in a greater proportion (60.3% vs 51.5%; p=.009) in statin users but without requiring more continuous renal replacement therapies (CRRT). No differences were observed in Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, procalcitonin levels, source of infection, microorganism and nosocomial infections in ICU and hospital mortality or length of stay. CONCLUSIONS: Statin therapy prior to hospitalization does not significantly influence sepsis presentation or sepsis outcomes

Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre trauma de extremidades / Knowledge of community health agents on extremities trauma / Conocimiento de agentes de salud comunitarios en trauma de extremidades

Objetivo: caracterizar o conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre trauma de extremidades. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, realizado a partir do banco de dados da pesquisa intitulada "conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre atendimento pré-hospitalar no suporte básico de vida - impacto das ações de extensão". os dados foram coletados por meio de questionário. a amostra foi composta por 15 agentes comunitários de saúde de uma unidade de saúde da família integrada em João Pessoa, paraíba, brasil. analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva e foram apresentados os resultados em tabelas. Resultados: observa-se que a média de acertos no pós-teste sobre conhecimento no trauma de extremidades foi de 69,3%. Conclusão: evidenciou-se que o conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre traumas de extremidades, teve um aumento significativo após as intervenções educativas

Objective: to characterize the knowledge of community health agents about trauma to the extremities. Method: this is a quantitative, descriptive study, carried out from the research database titled "knowledge of community health agents on pre-hospital care in basic life support-impact of extension actions". data were collected through a questionnaire. the sample consisted of 15 community health agents from a integrated family health unit in João Pessoa, Paraíba, Brazil. data were analyzed using descriptive statistics and the results were presented in tables. Results: it was observed that the average of post-test hits in knowledge of extremity trauma was 69.3%. Conclusion: it was evidenced that the knowledge of community health agents on trauma of the extremities, had a significant increase after the educational interventions

Objetivo: caracterizar el conocimiento de los agentes de salud de la comunidad sobre trauma en las extremidades. Método: se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo, realizado a partir de la base de datos de investigación titulada "conocimiento de los agentes sanitarios comunitarios sobre la atención prehospitalaria en las acciones básicas de apoyo a la vida-impacto de las acciones de extensión". los datos se recopilaron a través de un cuestionario. la muestra consistió en 15 agentes de salud comunitarios de una unidad integrada de salud familiar en joao pessoa, paraíba, brasil. los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y los resultados se presentaron en tablas. Resultados: se observó que el promedio de aciertos posteriores a la prueba en el conocimiento del trauma en las extremidades fue del 69,3%. Conclusión: se evidenizó que el conocimiento de los agentes de salud comunitarios sobre trauma de las extremidades, tuvo un aumento significativo después de las intervenciones educativas

Calidad de las compresiones torácicas en resucitación cardiopulmonar practicada en condiciones extremas de temperatura ambiental / Quality of chest compressions in cardiopulmonary resuscitation performed in extreme ambient temperature conditions

En la atención del equipo de profesionales de la salud en una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH), se pueden encontrar en condiciones extremas de temperatura ambiental, según la zona donde se encuentren, la época del año, e incluso la franja horaria. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue comprobar si la eficacia de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) se veía afectada en ambientes de temperatura calor (40ºC) y frío (0ºC) extremos, en comparación con una RCP en temperatura ambiental (22ºC). MÉTODO: Se realizaron 2 minutos de compresiones torácicas (CT) ininterrumpidas en las condiciones de temperatura de 40ºC, 0ºC y 22ºC, en un maniquí realista Resusci Anne QCPR con SIMPAD. RESULTADOS: 30 participantes, tanto con formación previa en RCP (86,7%) o sin ella (13,3%), formaron parte de la muestra, 26 mujeres (86,7%) y 4 hombres (13,3%), con una media de edad de 27,37±8,88 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia de la RCP; pero sí que hubo diferencias entre el número total de CT (p = 0,042), la profundidad media de las CT (p = 0,015) y en la frecuencia media (p = 0,034). La escala de Borg de esfuerzo percibido (RPE) mostró una media de 4,4±1,303 a 22ºC, 4,97±1,402 a 40ºC y 4,87±2,08 a 0ºC (p > 0,05). No hubo diferencias significativas en el lactato capilar. CONCLUSIONES: Se concluye que no existen diferencias significativas entre las tres condiciones, aunque parece que la temperatura ambiental y la fría se asemejan en los resultados y la temperatura calor ofrece una ligera desventaja al respecto

Under the care of a team of health professionals in an out-of-hospital cardiorespiratory arrest (PCREH), they can be found in conditions in extreme conditions of ambient temperature, depending on the area where they are located, the time of the year, and even the time of day. OBJECTIVE: The objective of this study was to verify whether the efficacy of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) was affected by extreme heat (40ºC) and cold (0ºC) temperature environments, compared to a CPR in ambient temperature (22ºC). METHOD: 2 minutes of uninterrupted external chest compressions (ECC) were performed under ambient temperature conditions of 40ºC, 0ºC and 22ºC, in a realistic mannequin Resusci Anne QCPR with SIMPAD. RESULTS: 30 participants, both people with prior training in CPR (86.7%) and without it (13.3%), were part of the sample, 26 women (86.7%) and 4 men (13.3%), with a mean age of 27.37 ± 8.88 years. No statistically significant differences were found in the efficacy of CPR; but there were differences between the total number of CT (p = 0.042), the average depth of the ECC (p = 0.015) and the average frequency (p = 0.034). The Borg scale of perceived exertion (RPE) showed an average of 4.4 ± 1.303 at 22° C, 4.97 ± 1.402 at 40° C and 4.87 ± 2.08 at 0° C (p> 0.05). There were no significant differences in hair lactate. CONCLUSIONS: It is concluded that there are no significant differences between the three conditions, although it seems that the cold and room temperatures resemble results and that the heat temperature offers a slight disadvantage of the others

Analysis of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation instructions to laypersons in an out-of-hospital cardiac arrest / Análisis de las instrucciones de la reanimación cardiopulmonar guiada por teléfono en paradas cardiacas extrahospitalarias atendidas por ciudadanos

Randomized simulation trial to analyze dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation instructions provided from the emergency call center in an out-of-hospital heart arrest assisted by lay persons. An analysis of the telephone instructions was performed using a 14-item checklist by two external researchers. Simulations lasted nine minutes. Twenty-one volunteers were enrolled. All of them started resuscitation maneuvers. Telephone instructions were verbalized in very heterogeneous ways. Half of the indicators exceeded 90% compliance. Frequently the recommendation of push hard and fast on the patient's chest was omitted and the dispatcher tended to mark a slower compression rate. The average time from the call to the start of the resuscitation was 3 min 33 s (SD: 1 min 7 s). The telephone instructions were verbalized in a very heterogeneous way. It is necessary to standardize and provide training in how to guide a dispatcher-assisted resuscitation

Estudio de simulación para analizar el contenido de las instrucciones telefónicas de reanimación cardiopulmonar emitidas por un centro coordinador de urgencias durante la parada cardiaca extrahospitalaria asistida por ciudadanos sin entrenamiento. Cada simulación duró nueve minutos. El análisis de las instrucciones telefónicas fue realizado por dos observadores mediante una lista de comprobación de catorce indicadores. Participaron veintiún voluntarios. Todos fueron capaces de iniciar maniobras de reanimación. La mitad de los indicadores superaron el 90% de cumplimiento. Frecuentemente se omitió la necesidad de comprimir fuerte y rápido el tórax, con tendencia a marcar un ritmo de compresiones lento. El tiempo medio desde la llamada hasta el inicio de la reanimación fue de 3 min 33 s (DE: 1 min 7 s). Las instrucciones telefónicas se verbalizaron de formas muy heterogéneas. Es preciso normalizar y entrenar la forma de guiar telefónicamente una reanimación

Modelo de riesgo de mortalidad precoz en pacientes ancianos con enfermedad aguda atendidos por servicios de emergencias prehospitalarias / Risk for early death in acutely ill older adults attended by prehospital emergency medical services

OBJETIVOS: Diseñar y validar un modelo predictivo de mortalidad hospitalaria precoz (≤ 48 horas) en pacientes $ 65 años y basado en variables determinadas a nivel prehospitalario. MÉTODO: Estudio multicéntrico de cohorte prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes $ 65 años atendi¬dos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a un servicio de urgencias hospitalario. Se recogieron va-riables demográficas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó una escala de puntuación mediante la categoriza¬ción de las variables seleccionadas mediante regresión logística en función de la mortalidad en ≤ 48 horas. RESULTADOS: Se reclutaron 1.759 pacientes, la edad mediana fue de 79 años (RIC 72-85), 766 eran mujeres (43,5%), y fallecieron 108 pacientes (6,1%) en ≤ 48 horas. El modelo predictivo -escala POAWS (Prehospital Older Adults Warning Score)- incluyó la edad, presión arterial sistólica, temperatura, saturación de oxígeno en relación con la frac¬ción inspirada de oxígeno, escala de coma de Glasgow y ácido láctico en sangre venosa. El área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad en ≤ 48 horas fue de 0,853 (IC 95%: 0,80-0,91; p < 0,001). La mortalidad en los pacientes de alto riesgo (> 7 puntos en la escala) fue del 69%. CONCLUSIONES: La escala POAWS desarrollada en el presente estudio puede ser de utilidad para estratificar el riesgo de muerte de los patientes de 65 o más años durante las 48 horas siguientes a la atención en el ámbito prehospitalario

OBJECTIVE: To develop and validate a prehospital risk model to predict early in-hospital mortality (󖽀 hours) in patients aged 65 years or older. METHODS: Prospective multicenter observational study in a cohort of patients aged 65 years or older attended by advanced life support emergency services and transferred to 5 Spanish hospitals between April 2018 and July 2019. We collected demographic, clinical and laboratory variables. A risk score was constructed and validated based on the analysis of prehospital variables associated with death within 48 hours. Predictors were selected by logistic regression. RESULTS: A total of 1759 patients were recruited. The median age was 79 years (interquartile range, 72-85 years), and 766 (43.5%) were women. One hundred eight patients (6.1%) died within 48 hours. Predictors in the Prehospital Older Adults Warning Scale (POAWS) were age, systolic blood pressure, temperature, the ratio of oxygen saturation to the fraction of inspired oxygen, score on the Glasgow coma scale, and lactic acid concentration in venous blood. The area under the receiver operating characteristic curve of the model to predict early mortality was 0.853 (95% CI, 0.80-0.91; P < .001). Mortality in patients at high risk (POAWS score, > 7) was 69%. CONCLUSIONS: The prehospital POAWS score can be used to stratify risk for death within 48 hours in patients aged 65 years or older

Estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma - revisión integrativa / Estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma - revisão integrativa / Stabilization of the spine in the trauma victim - integrative review

OBJETIVO: Identificar efectos perjudiciales causados por la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma y situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral en el prehospitalario. MÉTODO: Se trata de una revisión integrativa de literatura orientada por las cuestiones de investigación: ¿Existe evidencia científica de efectos perjudiciales en las víctimas de trauma, causados por la estabilización de la columna vertebral en el cuidado prehospitalario? y ¿Existen situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral?. RESULTADOS: Se realizó una investigación booleana en las bases electrónicas Cochrane Library y Pubmed ya través del motor EBSCOhost en las bases de datos CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycBras, PsycBOOKS, Psychología y Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Se obtuvieron doce artículos y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión constituyen la muestra cinco artículos. CONCLUSIONES: Se describen efectos perjudiciales de la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma relacionados con la gestión de la vía aérea, dolor, malestar y lesiones por presión. Las situaciones de trauma penetrante con circulación inestable y víctimas con lesiones por arma de fuego en la cabeza no carecen de estabilización de la columna vertebral. Se han reunido recomendaciones de apoyo a la decisión prehospitalaria en cuanto a la estabilización de la columna vertebral. Es crucial para la mejora del cuidado prehospitalario, integrar un enfoque individualizado de la víctima que se refiera a su estado clínico y al mecanismo de lesión

OBJETIVO: Identificar efeitos prejudiciais causados pela estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma e situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral no pré-hospitalar. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura norteada pelas questões de pesquisa: existe evidência científica de efeitos prejudiciais nas vítimas de trauma, causados pela estabilização da coluna vertebral no cuidado pré-hospitalar? e existem situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral?. RESULTADOS: Foi realizada pesquisa booleana nas bases eletrónicas Cochrane Library e Pubmed e através do motor EBSCOhost nas bases de dados CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Obtiveram-se doze artigos e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão constitui a amostra cinco artigos. CONCLUSÕES: Estão descritos efeitos prejudiciais da estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma relacionados com a gestão da via aérea, dor, desconforto e lesões por pressão. Situações de trauma penetrante com circulação instável e vítimas com lesões por arma de fogo na cabeça não carecem de estabilização da coluna vertebral. Foram reunidas recomendações de apoio à decisão pré-hospitalar quanto à estabilização da coluna vertebral. É crucial para a melhoria do cuidado pré-hospitalar, integrar uma abordagem individualizada da vítima que se refira ao seu estado clínico e ao mecanismo de lesão

GOAL: To identify harmful effects caused by the stabilization of the vertebral column in a trauma victim and in trauma situations without indication for stabilization of the spine in the prehospital. METHOD: It was perform an integrative literature review guided by research questions: is there a scientific evidence of harmful effects on trauma victims caused by spinal stabilization in prehospital care? and are there situations of trauma with no indication for stabilization of the spine?. RESULTS: We have performed a Boolean search in the electronic bases Cochrane Library and Pubmed and through the EBSCOhost engine in the databases CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Twelve articles were obtained and after applying the inclusion and exclusion criteria, the sample was five articles. CONCLUSIONS: Harmful effects of spinal stabilization on the victim of trauma related to airway management, pain, discomfort and pressure injuries are described. Situations of penetrating trauma with unstable circulation and victims with gunshot injuries to the head do not require stabilization of the spine. Recommendations to support the prehospital decision regarding stabilization of the spine were collected.It is crucial for the improvement of prehospital care to integrate an individualized approach of the victim that refers to its clinical state and mechanism of injury

Gestión de la hipotermia accidental: revisión narrativa / Management of accidental hypothermia: A narrative review

La presente revisión narrativa se centra en el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la hipotermia accidental. Si bien todos estos procesos son continuos, en el presente manuscrito las recomendaciones se organizan con fines descriptivos en prehospitalarias y hospitalarias. En el ámbito prehospitalario se recomienda: a) reanimación de alta calidad de toda víctima en parada cardiaca, independientemente de la temperatura corporal; b) instaurar medidas para detener la pérdida de calor; c) iniciar el recalentamiento; d) prevenir el colapso del rescate y el efecto de recaída (afterdrop) y e) elegir adecuadamente el hospital de referencia de acuerdo con la situación clínica y hemodinámica de la víctima. El soporte vital extracorpóreo ha revolucionado, con tasas de supervivencia que han llegado al 100%, el recalentamiento de víctimas con inestabilidad hemodinámica o paro cardiaco. Las nuevas evidencias indican que la gestión de la hipotermia accidental ha evolucionado y ha conseguido mejorar sustancialmente el pronóstico final

A narrative review is presented on the diagnosis, treatment and management of accidental hypothermia. Although all these processes form a continuum, for descriptive purposes in this manuscript the recommendations are organized into the prehospital and in-hospital settings. At prehospital level, it is advised to: a) perform high-quality cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest patients, regardless of body temperature; b) establish measures to minimize further cooling; c) initiate rewarming; d) prevent rescue collapse and continued cooling (afterdrop); and (e) select the appropriate hospital based on the clinical and hemodynamic situation of the patient. Extracorporeal life support has revolutionized rewarming of the hemodynamically unstable victim or patients suffering cardiac arrest, with survival rates of up to 100%. The new evidences indicate that the management of accidental hypothermia has evolved favorably, with substantial improvement of the final outcomes

Plasma fresco congelado precoz en el shock hemorrágico, ¿estamos seguros? / Early fresh frozen plasma for hemorrhagic shock: Are we sure?

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Epidemiología de la atención prehospitalaria de las luxaciones de hombro en montaña / Epidemiology of prehospital care of shoulder dislocation in the mountain / Epidemiologia do atendimento pré-hospitalar de luxação do ombro na montanha

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes rescatados que presentaban luxación de hombro, así como el abordaje terapéutico. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos durante el periodo julio 2010-diciembre 2016 que presentaban una luxación de hombro. Resultados: Se analizan 57 pacientes. Las luxaciones de hombro suponen un 42.5% de las lesiones en extremidades superiores y un 2.7% del total de rescates. La edad media es 40.7±11.9 años; 96.4% varones. El senderismo, barranquismo y esquí de montaña son las actividades con más luxaciones. El 98.2% eran tipo glenohumeral anterior. La reducción fue exitosa en 80.9%, siendo la maniobra de Kocher la más empleada. El tiempo medio hasta el primer intento de reducción cuando maniobra fue exitosa fue de 87 minutos y 142 minutos cuando fracasa. Conclusiones: Se observa un aumento en las luxaciones de hombro, siendo la mayoría reducidas en el lugar del accidente, sin existir una maniobra de elección, y mayor éxito cuanto menor tiempo hasta maniobra. Reducir sin radiografía es seguro y eficaz

Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the rescued patients with shoulder dislocation, as well as the therapeutic approach. Method: A retrospective descriptive study of the patients treated during the period July 2010-December 2016, who presented with a shoulder dislocation. Results: A total of 57 patients were analysed. Shoulder dislocations account for 42.5% of upper extremity injuries and 2.7% of total rescues. The mean age being 40.7±11.9 years; 96.4% were male. Hiking, canyoning and mountain skiing are the activities in which most of the dislocations occur. 98.2% of the dislocations were anterior glenohumeral type. The reduction was successful in 80.9%, with the Kocher manoeuvre being the most used. The mean time until the first reduction attempt was successful was 87 minutes and 142 minutes when the manoeuvre failed. Conclusions: An increase in the number of shoulder dislocation was observed, most of them reduced at the accident site, there is no evidence of a single most successful manoeuvre over another. The quicker the reduction is attempted the more success is achieved. A reduction without performing an X-ray is safe and efficient

Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas e abordagem terapêutica em pacientes resgatados com luxação do ombro. Método: Estudo descritivo retrospectivo dos pacientes que apresentaram luxação de ombro, atendidos no período de julho de 2010 a dezembro de 2016. Resultados: Um total de 57 pacientes foram analisados. Luxações do ombro representam 42.5% das lesões da extremidade superior e 2.7% do total de resgates. A médiade idade foi de 40.7 ± 11.9 anos; 96.4% eram do sexo masculino. Caminhadas, canyoning e esqui de montanha são as atividades nas quais a mayoría das luxações ocorre. 98.2% das luxações foram do tipo glenoumeral anterior. A redução foi bem sucedida em 80.9%, sendo a manobra de Kocher a mais utilizada. O tempo médio até a primeira tentativa de redução foi de 87 minutos e 142 minutos quando a manobra falhou. Conclusões: Um aumento no número de luxações do ombro foi observado e a maioria delas reduzidas no local do acidente. Não há evidência de uma única manobra de maior sucesso em detrimento de outra. Quanto mais rápidaa redução é realizada, maior é o sucesso alcançado. Uma redução sem a realização de um raio X é segura e eficiente

Dispositivo de presión positiva continua en la vía aérea de Boussignac durante el transporte interhospitalario en lactantes menores de tres meses / Boussignac continuous positive airway pressure device during inter-hospital transportation in infants aged less than three months

Fundamento: El objetivo del presente estudio es evaluar la seguridad y efectividad del dispositivo de generación de presión positiva continua en la vía aérea de Boussignac(R) (CPAPB) durante su uso en el transporte en lactantes menores de tres meses con bronquiolitis. Material y métodos: Estudio observacional analítico transversal de cuatro años de duración. Se recogieron datos de 25 lactantes que precisaron trasladado interhospitalario a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) de referencia con CPAPB e interfase tipo Helmet. Se registraron las caracteristicas epidemiológicas, del traslado y de la evolución en UCIP, además de los parámetros cardiorrespiratorios y gasométricos previos al traslado y a su llegada a UCIP. Resultados: La mediana del nivel de presión contínua en la vía aérea (CPAP) utilizada durante el traslado fue de 7 cm H2O (6-7,25). Ningún paciente precisó de intubación endotraqueal durante el traslado y un paciente la precisó durante las primeras seis horas de ingreso en UCIP. Los siguientes parámetros cardiorrespiratorios presentaron una mejoría estadisticamente significativa a su llegada a UCIP: score de Wood-Downes modificado [8,40 (2,1) vs 5,29 (1,68)], frecuencia respiratoria [60,72 (12,73) vs 47,28 (10,31)], frecuencia cardiaca [167,28 (22,60) vs 154,48 (24,83)] y saturación de oxígeno [92,08 (5,63) vs 97,64 (2,27)]. Conclusiones: La aplicación de CPAPB resultó ser un método de soporte respiratorio seguro en lactantes menores de tres meses. Su uso durante el transporte suposo una mejoría en los parámetros cardiorrespiratoriosl

Background: The present study aims to evaluate the safety and effectiveness of the Boussignac continuous positive airway pressure device (CPAPB) when used during the transportation of infants under three months of age with bronchiolitis. Methods: Transversal analytical observational study of four years duration. Data was collected on 25 infants who needed inter-hospital transportation to the reference Paediatric Intensive Care Unit (PICU), with CPAPB and Helmet interface. The epidemiological characteristics of the transportation and evolution in the PICU were registered, as well as the cardiorespiratory gastronomic parameters prior to transfer and on arrival at the PICU. Results: The median level of continuous airway pressure (CPAP) used during the transfer was 7 cm H2O (6-7.25). No patient required endotracheal intubation during transportation, while one patient required this during the first six hours of admission in the PICU. The following cardiorespiratory parameters presented a statistically significant improvement on arrival at the PICU: modified Wood-Downes score [8.40 (2.1) vs 5.29 (1.68)], respiratory frequency [60.72 (12.73) vs 47.28 (10.31)], cardiac frequency [167.28 (22.60) vs 154.48 (24.83)] and oxygen saturation [92.08 (5.63) vs 97.64 (2.27)]. Conclusions: Application of CPAPB proved to be a safe method of respiratory support in infants under three months of age. Its use during transportation brought an improvement in cardiorespiratory parameters

Diagnósticos de enfermagem no processo do cuidar no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel / Nursing diagnoses in the care process in Mobile Prehospital Care

Teve como objetivo identificar diagnósticos de Enfermagem no contexto do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel. Pesquisa descritiva do tipo metodológica, realizada com base em indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas (NHB) afetadas no contexto pré-hospitalar. Ancorada no referencial teórico de Horta; no Prehospital Trauma Life Support e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), versão 2017. Foram identificados 80 enunciados de Diagnósticos de Enfermagem da CIPE®, agrupados em oito NHB. Destes, 54 foram conceitos pré-coordenados de diagnósticos, 12 foram termos que constam no eixo foco da CIPE® e destacam-se os 14 enunciados de diagnósticos que foram elaborados. Concluiu-se que os resultados contribuem para reflexões acerca do modo de cuidar no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel, fortalecendo um cuidado científico que fomenta o raciocínio clínico do enfermeiro

The aim of this study was to identify nursing diagnoses in the context of Mobile Prehospital Care (MPHC). Descriptive methodological study based on empirical indicators of the Basic Human Needs (BHN) a$ected in the prehospital context. Anchored in Horta's theoretical framework, Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) and the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), version 2017. We identified 80 ICNP® Nursing Diagnosis statements grouped into eight BHNs. Ofthese, 54 were pre-coordinated diagnostic concepts, 12 were terms included in the ICNP® Focus axis and the development of 14 diagnostic statements is highlighted. We concluded the results contribute to reflections on the way care is provided in Mobile Prehospital Care and the strengthening of scientific care that fosters nurses' clinical reasoning.

Accidentes de circulación y su asociación con el consumo de bebidas alcohólicas / Acidentes de trânsito e sua associação com o consumo de bebidas alcoólicas / Accidents and their association with the consumption of alcoholic beverages

Introducción: Los accidentes de circulación son un grave problema de salud pública en Brasil, y sus principales factores de riesgo son: consumo de alcohol, conducción sin Carnet Nacional de Habilitación (CNH) y uso de drogas ilícitas o medicamentos. Objetivo: Evaluar los accidentes de circulación a nivel prehospitalario y factores asociados al consumo de bebidas alcohólicas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, analítico de naturaleza cuantitativa, con datos secundarios, recogidos a partir de las fichas de atención prehospitalaria. Se analizaron 1.264 registros de accidentes de circulación. Se utilizo la Regresión logística binaria con el resultado expresado por el odds ratio. El estúdio asumió el nivel de confianza del 95% y la significación del 5%. Los intervalos y la confianza para la proporción asumieron la distribución binomial. Se utilizo el programa Stata 12.0. Resultados: Se observó que los accidentes de circulación tuvieron mayor incidencia en individuos del sexo masculino, que tenían de promedio 31,2 años de edad, siendo la mayoría conductora de los vehículos involucrados, con mayor ocurrencia en zona urbana, en período nocturno y en fines de semana. Las posibilidades de implicación en accidentes se elevaron cuando la víctima estaba bajo el efecto del alcohol en el momento de la ocurrencia. Consideraciones finales: Los resultados citados pueden subsidiar nuevas discusiones y orientar acciones y conductas sobre la atención prehospitalaria, a fin de implementar buenas prácticas en lal circulación, ejecución de políticas públicas y concienciación de la población, con el fin de reducir lãs consecuencias resultantes de los accidentes

Introdução: Os acidentes de trânsito constituem-se como grave problema de saúde pública no Brasil, e seus principais fatores de risco são: consumo de álcool, condução sem Carteira Nacional de Habilitação (CNH) e uso de drogas ilícitas ou medicamentos. Objetivo: Avaliar os acidentes de trânsito em nível pré-hospitalar e fatores associados ao consumo de bebidas alcoólicas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, analítico de natureza quantitativa, com dados secundários, coletados a partir das fichas de atendimento pré-hospitalar. Analisaram-se os registros 1.264 de acidentes de trânsito. Utilizou-se a Regressão logística binária com resultado expresso pelo odds ratio. O estudo assumiu o nível de confiança de 95% e significância de 5%. Os intervalos e confiança para proporção assumiram a distribuição binomial. Utilizou-se o programa Stata12.0. Resultados: Observou-se que os acidentes de trânsito tiveram maior incidência em indivíduos do sexo masculino, que possuíam em média 31,2 anos de idade, sendo a maioria condutora dos veículos envolvidos, com maior ocorrência na zona urbana, em período noturno e nos finais de semana. As chances de envolvimento em acidentes elevaram-se quando a vítima estava sob efeito do álcool no momento da ocorrência. Considerações Finais: Os resultados citados podem subsidiar novas discussões e orientar ações e condutas sobre o atendimento pré-hospitalar, afim de implementar boas práticas no trânsito, execução de políticas públicas e conscientização da população, visando reduzir as consequências resultantes dos acidentes

Introduction: Traffic accidents constitute a serious public health problem in Brazil, and its main risk factors are: alcohol consumption, driving without National Driver's License (NDL) and use of illicit drugs or medication. Objective: To evaluate the traffic accidents at the pre-hospital level and factors associated with the consumption of alcoholic beverages. Materials and Methods: Descriptive, quantitative, analytical study with secondary data, collected from prehospital care records. The records of 1,264 traffic accidents were analyzed. Binary logistic regression was used, with a result expressed by the odds ratio. The study assumed a confidence level of 95% and significance of 5%. The intervals and confidence for proportion assumed the binomial distribution. The Stata 12.0 program was used. Results: It was observed that traffic accidents had a higher incidence in males, who had a mean age of 31.2 years, with the majority of drivers being involved, with a higher occurrence in urban areas, at night and on weekends. The chances of involvement in accidents increased when the victim was under the effect of alcohol at the time of the occurrence.Final Considerations: The results cited can support new discussions and guide actions and behaviors on prehospital care, in order to implement good traffic practices, public policies and public awareness, in order to reduce the consequences of accidents

Eduquemos a toda la población en reanimación cardiopulmonar / Let’s educate the whole population in cardiopulmonary reanimation

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Ressuscitação cardíaca pré-hospitalar. Do pré-hospitalar à sala de emergência: minutos que salvam uma vida - suporte básico / Prehospital cardiac ressuscitation. From prehospital to the emergency room: minutes that save a life - basic support

A incidência exata de parada cardiorrespiratória (PCR) mesmo em países com registros clínicos bem estruturados ainda é desconhecida, mas as estimativas variam de 180.000 a mais de 450.000 mortes anuais. A etiologia mais comum da PCR é a doença cardiovascular isquêmica que ocasiona no desenvolvimento de arritmias letais. A sobrevivência decorrente da PCR apresenta desfechos divergentes. No cenário extra-hospitalar, os estudos relataram taxas de sobrevida de 1% a 6%. Três revisões sistemáticas de alta hospitalar sobre a PCR extra-hospitalar mostraram 5% a 10% de sobrevida entre aqueles tratados através de serviços médicos de emergência e 15% quando o distúrbio do ritmo era a fibrilação ventricular (FV). O suporte básico de vida consiste em ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e, quando disponível, desfibrilação com desfibrilador externo automático (DEA). As chaves para a sobrevivência após a PCR são reconhecimento e tratamento precoces, especificamente, início imediato de excelente RCP e desfibrilação precoce. O presente artigo discutirá os princípios do suporte básico de vida em adultos do pré-hospitalar à sala de emergência, conforme descritos nas Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar e Atendimento Cardiovascular de Emergência do ILCOR e AHA, atualizadas em novembro de 2017

The exact incidence of cardiorespiratory arrest (CRA) even in countries with well-structured clinical records is still unknown, but estimates range from 180,000 to over 450,000 annual deaths. The most common etiology of CRA is ischemic cardiovascular disease, resulting in the development of lethal arrhythmias. Survival of CRA shows divergent outcomes. In the out-of-hospital setting, studies have reported survival rates of 1% to 6%. Three systematic reviews of hospital discharge on extra-hospital CRA showed 5% to 10% survival between those treated by emergency medical services and 15% when the rhythm disorder was ventricular fibrillation (VF). Basic life support consists of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and, when available, defibrillation with an automatic external defibrillator (AED). The keys to survival of CRA are early recognition and treatment, specifically, immediate onset of excellent CPR and early defibrillation. This article will discuss the basics of adult life support from prehospital to emergency room, as outlined in the ILCOR and AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, updated in November 2017

Asistencia al parto inminente extrahospitalario. Actuaciones durante este proceso y cuidados a la madre y al recién nacido / Imminent out-of-hospital birth assistance. Actions during this process and care for the mother and the newborn

La atención de un parto precipitado que acontece de forma rápida en un entorno que no es el de un centro sanitario especializado siempre es una situación estresante, básicamente por dos motivos, en primer lugar porque las personas implicadas en su atención, aunque están acostumbradas a la asistencia sanitaria urgente no suelen ser especialistas en obstetricia y al manejo del mismo y en segundo lugar, un parto inminente en tal escenario comporta un riesgo potencial tanto de la vida de la madre como del recién nacido si no se actúa de forma rápida y segura; de ahí la utilidad de una guía actualizada en la atención y administración de cuidados a mujeres embarazadas que paren fuera del ámbito hospitalario, tanto a ella como al recién nacido

Assisting an unexpected birth that occurs quickly in a setting that is not a specialized health center is always a stressful situation, basically for two reasons; firstly, because the people involved in this type of care, although they are used to urgent health care, are not usually specialists in obstetrics and the management of the same and, secondly, because an imminent delivery within such a scenario involves a potential risk for both the life of the mother and the newborn if there is no quick and safe action; hence the usefulness of an updated guide for the assistance and administration of care to pregnant women who give birth outside the hospital environment, both to her and the newborn

Incidence of anaphylaxis recorded during 1 year by the Municipal Emergency Service of Madrid (SAMUR-PC)

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Luxación de codo / Elbow dislocation

La luxación de codo es la luxación más frecuente en extremidad superior tras la luxación glenohumeral. La reducción cerrada en aquellas luxaciones en que no hay lesión ósea asociada es un procedimiento realizable en el ámbito extrahospitalario, por lo que presentamos un repaso de las diferentes técnicas posibles (AU)

Elbow dislocation is the most frequent dislocation in the upper limb after shoulder dislocation. Closed reduction is feasible in outpatient care when there is no associated fracture. A review is presented of the different reduction procedures (AU)

Paciente joven diagnosticada de intoxicación grave por hojas de tejo / Young patient diagnosed with severe poisoning caused by yew leaves

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Cuidados paliativos en las urgencias extra-hospitalarias: una urgencia formativa / Palliative care in outpatient emergencies: An educational urgency

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¿Podemos hacer más por los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en la fase prehospitalaria? / Can we do more for patients with acute heart failure before arrival at the hospital?

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